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多学科联合协作,提高老年患者治愈率

发布时间:2020-03-26  浏览次数:463

连日来,解放军总医院第二医学中心专家充分发挥老年病治疗专业特长,深入临床指导危重症患者的救治工作,有效提高老年患者的治愈率,显著降低病亡率。该中心老年心内科主任医师叶平告诉记者,这是他们发挥在老年病救治方面的整体优势,采取关口前移,多学科、多手段联合作战,科学精准施治的结果。

 

  针对军队承担新冠肺炎救治工作医院老年患者相对较多的实际,有关部门及时协调该中心老年病专家前往武汉,参与指导救治工作。专家们到达后,深入病房参与巡诊查房、分析病例、指导救治,针对有的老年患者多病共患、多重用药和营养不良等特点,提出老年新冠肺炎患者治疗基本原则,对每名老年患者治疗前均进行重要器官功能的评估,以减少药物相互作用诱发的肝、肾损伤或心血管异常;治疗中,制定个体化策略,持续观察疗效,随时调整治疗方案,做到精准化、个性化;坚持关口前移,对新冠肺炎患者治疗前,充分预判病人治疗时,对已有多种慢性疾病可能产生的副作用,做好预先预防工作,确保整个治疗都在安全可控范围。

 

  救治中,来自国家老年疾病临床医学研究中心和老年医学重点学科的各位专家身体力行,在临床一线攻坚克难,指导救治。叶平发挥老年心血管内科专业特长,提出对危重患者的治疗必须系统化和标准化,对老年基础疾病诊治和临床用药进行严格把关,最大限度地保持患者的病情平稳。一次会诊中,叶平发现一名新冠肺炎患者心衰定量标志物——N末端脑钠肽前体水平极度升高。他凭借丰富的老年心血管病的治疗经验,及时指导修订了治疗方案,并一直跟踪随访治疗反应,把控容量过多或利尿后容量不足的整体平衡,患者病情明显好转。

 

  张熙主任医师发挥在神经、精神、心理和睡眠障碍等领域的治疗特长,突出老年患者救治中多器官的平衡。新冠肺炎患者普遍存在不同程度的焦虑、紧张不安及睡眠障碍等精神心理问题,有一名患者其它指标都符合出院标准,就是体温一直下不来,医护人员着急,患者更急。张熙在全面分析病情后认为,患者因焦虑状态导致的“心因性”发热,经过两天的改善情绪和睡眠治疗后,体温降至正常,患者很快康复出院。

 

  肾内科主任程庆砾对多名疑似“肾衰”老年病人病情进行认真研判后,提出建议要正确引导病人正常饮食,增加营养,在保证能量、蛋白质和多种维生素的供给后患者恢复很快。

 

  专家组最年轻的张智健副主任医师发挥老年呼吸专业的特长,在搞好专业救治的同时,重点指导救治过程中如何合理有效进行呼吸支持及气道管理,多次为患者进行高风险的气管插管及气管镜下吸痰,数次为医护人员授课培训,讲解高流量及无创通气的应用、机械通气的模式参数及报警处理、抗生素的合理使用等,受到医护人员的好评。